Атеросклероз брахиоцефальных сосудов

В течение последних 15 лет Российская федерация прочно занимает первое место в мире по смертности от цереброваскулярных заболеваний. По статистическим данным ВОЗ в большинстве стран мира среди причин смерти церебро-васкулярные заболевания (ЦВЗ) находятся на третьем месте. В России сосудистые поражения головного мозга в структуре летальности прочно обосновались на второй позиции (21,4%), уступая только ИБС (25,7%) и оставив далеко позади себя онкологические заболевания (14.7%).

По данным ГУЗМ, каждую неделю в Москве регистрируется 450-500 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), приближаясь к количеству больных инфарктом миокарда. Однако в отличие от инфаркта миокарда социальную реадаптацию после ишемического инсульта отмечают только 20% больных, а 40% остаются инвалидами, в той или иной степени не способными обслуживать себя самостоятельно. Уровень инвалидизации через 1 год после ОНМК составляет 68-82%. Летальность при ишемическом инсульте, по данным А.А. Скоромца (1998) составляет 39%.

По данным популяционных исследований, частота повторных ОНМК в сроки до 5 лет может достигать 42%, но летальность при них уже составляет 65%. Очень важно, что от 50 до 70% инсультов возникают без каких либо предвестников.

В последние годы уточнены частота и причины возникновения инсульта. Во - первых подтверждено, что в настоящее время среди причин инсульта основным является его ишемический генез - 80% больных. Во-вторых, причиной ишемического инсульта может быть не только ишемия, связанная с резким уменьшением или блокированием объемного кровотока, вследствие стеноза или окклюзии сосуда, но и его нарушения, вызванное эмболией сосудов головного мозга по типу артерио-артериальной эмболии. Развитие эмболии, как правило, обусловлено атеросклеротическим изменением питающих головной мозг сосудов. Большинство авторов полагают, что атеросклероз является причиной стенозов и окклюзий экстракраниальных отделов артерий головного мозга в 84-90% случаев ишемических поражений головного мозга. Принципиально важным является тот факт, что источником артерио-артериальной эмболии в 70% наблюдений служат именно экстракраниальные сосуды и чаще всего область бифуркации сонной артерии.