Церебросклероз

Учитывая приведенные выше суждения все пациенты, имеющие признаки бессимптомного стенозирующего процесса сонных артерий, такие как систолический шум на сонных артериях, отсутствие или снижение пульсации сонных артерий на шее, различие ДАД и САД между правой и левой рукой, ослабленный пульс на лучевых артериях, должны подвергаться комплексному обследования, включающего полное неврологический осмотр, офтальмоскопию, общий анализ крови, учитывающий подсчет числа тромбоцитов и липидный профиль, анализ мочи, рентгенографию грудной клетки.

Второй этап обследования указанной группы больных предусматривает ультразвуковые методы обследования, основным из которых является дуплексное сканирование сонных артерий. Его целью является определение уровня и степени окклюзирующего поражения, функционального состояния магистральных сосудов, а также структуры атеросклеротической бляшки с указанием ее локализации, количества и консистенции атеротромботического субстрата. Эти данные имеют важное практическое значение для выбора адекватного метода лечения, в том числе и хирургического.

Если дуплексное сканирование указывает на гемодинамически незначимый стеноз (стеноз менее 75% площади просвета или менее 50% поперечника артерии, то лечение ограничивается проведением коррекции факторов риска и наблюдением в динамике и в случае прогрессирования стеноза и или появления изъязвления бляшки больше 10 мм 2 рассматривается возможность хирургического лечения.

При гемодинамически значимом стенозе (стеноз более 75% площади просвета или более 50% поперечника производится оценка операбельности, На этом этапе необходимо принимать во внимание то, что альтератива методу КЭЭ стентирование сонной артерии может проводится у больных с более высоким хирургическим риском.

Если больным с выраженным сопутствующим заболеванием, не позволяющим проведение эндотрахеального наркоза, хирургическое лечение сонных артерий противопоказано. Оптимальным методом лечения в подобных случаях является прием дезогрегантов. Если больной операбелен и вмешательство находится в соответствии с требованием к качеству оперативного лечения при стенозировании ВСА, проводится соответствующее хирургическое вмешательство.