Стадии инфаркта миокарда. Лечение инфаркта миокарда на различных стадиях
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – основная причина сердечно-сосудистой смертности в большинстве развитых стран мира. Известно, что в основе патологических событий вызывающих развитие острого коронарного синдрома и в частности ОИМ лежит дестабилизация, разрыв или изъязвление атеросклеротической бляшки, которые вызывают активизацию тромбоцитарного и плазменного гемостаза, приводящую к стенозирующему или окклюзирующему коронарному тромбозу. Доказано, что максимально быстрое достижение реперфузии не только сохраняет миокард от некроза, но и уменьшает летальность . На сегодняшний день клиническая практика обладает эффективными методами реперфузионной терапии среди которых главное место занимают тромболитическая терапия и инвазивные коронарные вмешательства, возможности которых в последние года значительно расширились.
В Российской Федерации адекватные усилия, направленные на реперфузию, получают менее 20% больных с острым инфарктом миокарда. Как следствие этого, внутрибольничная (госпитальная) смертность при остром инфаркте миокарда колеблется от 10% до 20%. Тромболитическая терапия (ТЛТ), несмотря на сравнительную методическую доступность и длительный опыт клинического применения имеет ограничения из-за высокой вероятности развития серьёзных осложнений. В отличие от тромболитической терапии эндоваскулярное лечение с постановкой стента не только восстанавливает кровоток, но и устраняет морфологический субстрат инфаркта миокарда – атеросклеротическую бляшку. Известно, что почти у 70% пациентов после успешного тромболизиса выявляется значимый остаточный стеноз более 70%. Эндоваскулярное лечение с постановкой стента при остром инфаркте миокарда значительно уменьшает риск появления возвратной ишемии и повторного инфаркта миокарда.
|
