Стенты с лекарственным покрытием у больных высокого риска
РЕЗУЛЬТАТЫ
В группе лечения нативного русла средний возраст больных составил 62 ± 8 лет. Среднее время проведения эндоваскулярного лечения аутовенозных шунтов после операции коронарного шунтирования – 5.5 ± 0.9 лет. Стабильную стенокардия напряжения имели 87 (75%) пациентов, 29 (25%) – нестабильную стенокардию. Сахарный диабет выявлен у 23 (20%) пациентов, постинфарктный кардиосклероз – у 38 (33%), застойная недостаточность кровообращения – у 15 (13%), гиперхолестеринемия – у 67 (57.8%), курили 49 (42.2%) больных. В группе имплантации стентов в аортокоронарные шунты средний возраст больных составил 61 ± 9 лет, среднее время проведения эндоваскулярного лечения аутовенозных шунтов после операции – 6.3 ± 1.1 лет. Стабильная стенокардия напряжения наблюдалась у 69 (71.9%) пациентов, нестабильная стенокардия – у 27 (28.1%). 23 (24%) пациента имели сахарный диабет, 34 (35.4%) – постинфарктный кардиосклероз, 13 (13.5%) – застойную недостаточность кровообращения в анамнезе. Гиперхолестеринемия выявлена у 63 (65.6%) пациентов, курили 38 (39.6%) больных. Клиническая характеристика пациентов в исследуемых группах представлена в таблице № 1.
В группе эндоваскулярного лечения нативных коронарных артерий общее количество пораженных сегментов, на которых проводилось вмешательство, составило 208. Доля бифуркационных поражений составила 46.6%, имплантация стентов в сосуды менее 2.5 мм проводилась в 21.2% случаев. В 25% предпринималась попытка реканализации хронической окклюзии. В группе эндоваскулярного лечения аортокоронарных шунтов общее количество пораженных сегментов, на которых проводилось вмешательство, составило 152. В этой группе преобладали протяженные поражения (более 20 мм) – 68 (44.7%) и стенозы с осложненной морфологией тип С – 74 (48.7%). Ангиографическая характеристика пациентов в исследуемых группах представлена в таблице № 2.
Всем пациентам за 3-е суток до вмешательства назначалась антитромботическая терапия аспирин 75 мг и клопидогрель 75 мг в сутки. Помимо стандартной антитромботической терапии в группе лечения нативных артерии во время процедуры 33 (28.4%) пациентам вводились блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов, 51 (44%) в госпитальном периоде продолжена терапия низкомолекулярным гепарином; в группе лечения шунтов блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов вводились 35 (36.5%) пациентам, 57 (59.4%%) – назначался низкомолекулярный гепарин (таблица № 3).
1. Госпитальные результаты эндоваскулярного лечения нативных артерий и шунтов у больных после коронарного шунтирования
2. Годичные результаты эндоваскулярного лечения нативных артерий и шунтов у больных после коронарного шунтирования
|
