Стенты с лекарственным покрытием у больных высокого риска

РЕЗУЛЬТАТЫ
Годичные результаты эндоваскулярного лечения нативных артерий и шунтов у больных после коронарного шунтирования

Через год после вмешательства у пациентов с эндоваскулярным лечением нативных артерий рецидив симптомов стенокардии наблюдался у 9 (7.8%) больных, инфаркт миокарда в течение года развился у 2 (1.7%) больных. В группе с имплантацией стентов в аортокоронарные шунты рецидив симптомов стенокардии отмечен у 26 (27.1%) больных, инфаркт миокарда – у 3 (3.1%) больных.

При анализе выживаемости без коронарных событий (рецидив стенокардии + инфаркт миокарда) методом Каплана-Мейера выявлены достоверные различия между исследуемыми группами. Рисунок № 2.

Был произведен многофакторный анализ предикторов рецидива стенокардии после вмешательств на шунтах. Выявлено, что факторами риска возобновления клиники ИБС после стентирования аортокоронарных шунтов являются сроки проведения эндоваскулярной реваскуляризации после АКШ (более 5 лет) и использование стентов без лекарственного покрытия (таблица № 7 и рисунок № 3).

При проведении ангиографического обследования пациентов выявлено, что более частое рецидивирование стенокардии у пациентов с поражением шунтов обусловлено как более выраженной прогрессий атеросклероза в ранее непораженных сегментах (10.8% по сравнению с нативным руслом – 2.5%), так и более высоким уровнем рестеноза (18.8% - по сравнению с нативным руслом 5.2%). Рисунок № 4.

1. Госпитальные результаты эндоваскулярного лечения нативных артерий и шунтов у больных после коронарного шунтирования

2. Годичные результаты эндоваскулярного лечения нативных артерий и шунтов у больных после коронарного шунтирования

• МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
  
• РЕЗУЛЬТАТЫ
• Госпитальные результаты эндоваскулярного лечения нативных артерий и шунтов у больных после коронарного шунтирования


• Годичные результаты эндоваскулярного лечения нативных артерий и шунтов у больных после коронарного шунтирования


• ОБСУЖДЕНИЕ


• ВЫВОДЫ


• Сравнительный анализ эффективности эндоваскулярных вмешательств в нативном русле и шунтах у больных ИБС после коронарного шунтирования


• Список литературы


• Таблица № 1. Клиническая характеристика обследованных больных


• Таблица № 2. Ангиографическая характеристика обследованных пациентов


• Таблица № 3. Антикоагулянтная терапия в госпитальном периоде


• Таблица № 4. Непосредственные ангиографические результаты эндоваскулярного лечения нативных артерий и шунтов


• Таблица № 5. Многофакторный анализ предикторов возникновения дистальной эмболизации при стентировании аортокоронарных шунтов


• Таблица № 6. Госпитальные клинические результаты эндоваскулярного лечения нативного русла и шунтов


• Таблица № 7. Многофакторный анализ предикторов рецидива стенокардии через год после стентировании аортокоронарных шунтов


• Рисунок № 1. Данные многофакторного анализа (протяженные поражения более 20 мм и осложненная морфология поражения тип С – независимые факторы риска дистальной эмболизации)


• Рисунок № 2. Сравнение кривых выживаемости без коронарных событий (рецидив стенокардии + инфаркт миокарда) методом Каплана-Мейера в исследуемых группах через год после лечения


• Рисунок № 3. Данные многофакторного анализа (давность проведения АКШ более 5 лет и использование непокрытых стентов – независимые факторы риска рецидива стенокардии после вмешательств на шунтах)


• Рисунок № 4. Прогрессия атеросклероза и рестеноз по данным ангиографического обследования в группах через год после эндоваскулярного лечения